Как оценить полноценность питания ребенка?

Нарушения в развитии и состоянии здоровья ребенка могут возникнуть не только при количественной недостаточности питания, но и при качественной его неполноценности. Это наблюдается, когда получаемое ребенком питание дефицитно по содержанию белкового компонента, основных жизненно важных витаминов, минеральных веществ. При этом у малыша развивается гипотрофия, часто сопровождающаяся другими нарушениями в состоянии его здоровья (малокровие, рахит, частые респираторные заболевания), он значительно отстает от сверстников в нервно-психическом и моторном развитии.

Однако такие симптомы уже свидетельствуют о далеко зашедших нарушениях пищевого статуса ребенка. Чтобы предупредить это, надо суметь вовремя распознать признаки отставания малыша в развитии. Для объективной оценки уровня физического и нервно-психического развития детей в первый год жизни разработаны средние нормативы ежемесячных прибавок массы тела и роста ребенка, времени прорезывания зубов, определены оптимальные сроки овладения теми или иными умениями. Этими показателями, в основном, и пользуются медицинские работники, наблюдающие за развитием детей раннего возраста.

Для определения нормальных показателей массы тела и роста ребенка в различные возрастные периоды первого года жизни удобно пользоваться специальной таблицей, отражающей примерные средние нормы нарастания этих показателей за каждый месяц первого года жизни и за весь прожитый период (см. приложение 3).

Пользуясь этой таблицей, можно легко и быстро определить, какими должны быть нормальный рост и масса тела ребенка. Для этого следует к показателям при рождении ребенка прибавить указанные в таблице средние нормы их нарастания, соответствующие его возрасту. Так, например, если ребенок родился с массой тела 3500 г и ростом 52 см, то в возрасте 6 месяцев его масса тела при нормальных темпах развития будет составлять 7800 г (3500+4300=7800), а рост - 67 см (52 + 15 = 67). Средние нормы увеличения массы тела и роста ребенка на первом году жизни (см. приложение 3).

Показателем нормального физического развития ребенка является также своевременное прорезывание молочных зубов. Чаще всего первые зубы (два нижних резца) прорезываются в возрасте от 6 до 7 месяцев, затем к 8 месяцам появляются четыре верхних резца, к году жизни прорезываются еще два нижних резца. Таким образом, годовалый ребенок, как правило, имеет 8 молочных зубов. Однако следует отметить, что эти показатели подвержены значительным колебаниям. Нередко у вполне здорового ребенка зубы могут прорезываться как позже, так и раньше указанных сроков.

О гармоничном развитии ребенка и хорошем состоянии его здоровья свидетельствуют нормальные показатели содержания гемоглобина в крови, отсутствие признаков рахита, хорошая сопротивляемость к заболеваниям.

Ребенок, получающий достаточное питание, обычно спокоен, у него довольный вид после кормления, хороший сон. Во время бодрствования он достаточно активен и поэтому своевременно овладевает основными движениями. В 5 месяцев малыш уже обычно самостоятельно поворачивается со спины на живот, в 6 месяцев - с живота на спину и обратно. В 7 месяцев он начинает ползать сначала на животе, а потом на четвереньках. В 8-9 месяцев малыш встает у барьера, начинает переступать, держась за опору, самостоятельно садится. К 11-12 месяцам многие дети хорошо стоят без опоры, начинают делать первые самостоятельные шаги.

Нервно-психическое развитие ребенка с возрастом также идет более быстрыми темпами. В 6 месяцев он уже лепечет, произносит отдельные слоги, подолгу занимается игрушками, хорошо ест с ложки. В 7-8 месяцев малыш уже знает названия нескольких предметов, находит их глазами по вашей просьбе, подолгу лепечет, повторяя одни и те же слоги, сам держит и ест корочку хлеба, сухарик, пьет из чашки, которую держит взрослый, может выполнять некоторые разученные игры («ладушки» и др.). К 9-10 месяцам ребенок знает свое имя, хорошо манипулирует с игрушками (закрывает и открывает крышки, вкладывает одну игрушку в другую), произносит новые слоги, подражая взрослому, пьет из чашки, придерживая ее руками. В 11-12 месяцев многие дети начинают произносить первые слова (к 1 году до 10 слов и более), могут самостоятельно пить из чашки, есть ложкой густое блюдо, выполнять различные поручения («принеси куклу», «покатай мяч» и др.), понимают слово «нельзя».

Подводя итоги сказанному, следует отметить, что об уровне развития и качестве питания ребенка нельзя судить по одному какому-либо показателю. Так, если отставание в массе тела и росте может свидетельствовать о недостаточности питания, то несвоевременное формирование различных навыков может быть связано с индивидуальными особенностями ребенка или с ошибками в его воспитании. Поэтому лучше всего при выявлении некоторых отклонений в развитии малыша, прежде всего, посоветоваться с наблюдающим его врачом.